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懷孕了才知肚裡另有個「它」 醫師出動機器手臂保胎

▲懷孕了才發現長了子宮肌瘤,孕婦與胎兒都得面臨風險。(照/亞東醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

懷孕了,這才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤,一名33歲的準媽媽,懷孕第16周時突發下腹悶痛,嚴重到無法站立,急診診斷疑似子宮肌瘤扭轉引發腹膜炎,為了保住胎兒,在醫師建議下選擇了最新型的達文西機器手臂進行手術,小心翼翼的將直徑5公分大小、發炎壞死的肌瘤切除,解除危機。

原來女子懷孕前未曾做過陰道超音波,所以不知道自己有肌瘤,懷孕後雖然定期產檢,卻可能因為懐孕後子宮變大,又有羊水,從肚皮外做超音波,不容易看到肌瘤。

亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示,手術中發現一共有2顆子宮肌瘤,其中1顆直徑5公分大小,已黏在子宮外層扭轉3圈,發炎壞死,並且有局部腹膜炎;另介紹人氣商品1顆直徑則約3公分,根部較大,不致發生扭轉,因此決定暫不處理。

懷孕後才發現肌瘤,動或是不動手術,對媽媽跟家屬都是大難題。莊乙真說,
子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等嚴重問題,在孕期中發現子宮肌瘤,對孕婦或胎兒都是重大威脅,全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕,足月生下小孩僅200多例。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,根據統計,30歲以上婦女有近20%有子宮肌瘤;超過40歲,比率更來到40%。尤其越靠近子宮外層的肌瘤,越不會有症狀,除非長到一定大小,否則很多人往往還不知道自己有子宮肌瘤。

莊乙真強調,國人晚婚、晚育比率越來越高,懷孕了才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升,雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處,但仍有近3分之1會因肌瘤而影響懐孕,最主要的症狀就是痛。

合併有子宮肌瘤的孕婦,懐孕早期容易出血、流產,中期易早產或早期破水,後期則恐胎位不正、難產;甚至在產後,也容易有大出血和貧血狀況。

莊乙真強調,懷孕時隨著子宮充血增大,加上重力因素,子宮外層的肌瘤根部會產生不穩定狀態,連結於子宮壁的莖部扭轉,會產生類似闌尾炎的劇痛,這時只能緊急切除肌瘤,才能解決疼痛,並避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎,因此,計畫懷孕之前,應該都要做婦科超音波,避免懷孕後才發現肌瘤。

照片來源:亞東醫院提供

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結核病防治宣導 苗縣呼籲早期篩檢保健康

苗栗縣政府衛生局昨(22)日在苗栗市大千醫院舉辦世界結核病日防治特賣網友開箱介紹宣導活動,呼籲民眾加強自我檢測,潛伏患者可接受預防投藥,降低日後發病風險,並希望透過共同防治,與全球同步達成「2035消除結核」願景。

3月24日為世界結核病日,衛生局擴大舉辦「對抗結核、你我有責」宣導活動,昨日上午由副縣長鄧桂菊、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、大千醫院院長徐千剛、苗栗市長邱炳坤等人進行打擊結核啟動儀式,提醒鄉親「潛伏結核不傳染、都治服藥最安心」。

衛生局長張蕊仙表示,結核病為國人發生率最高的法定傳染病,苗栗縣積極配合疾病管制署結核病防治新政策,致力提升接觸者診斷及治療成效,苗縣發生率已由九十四年每十萬人口發生率五十九點三人降至一0六年廿八點八人,降幅達百分之五十一點四。

苗縣結核病防治成效優異,已連二年榮獲中央考核分組第一名,副縣長鄧桂菊肯定第一線防疫人員的用心,並呼籲鄉親如接獲衛生所通知為高傳染性個案的接觸者,無需擔心,應接受潛伏結核感染檢查,透過及早治療即可有效預防發病。

衛生局疾管科指出,結核菌可長期潛伏在人體內伺機發病,受到感染後到發病前的這段期間稱為潛伏結核感染,雖不具傳染性,但一般人受到感染後終其一生有百分之十的發病機會,唯有透過及早診斷治療才能有效降低日後發病機率。

大千醫院胸腔內科醫師謝為忠表示,結核病主要透過咳嗽、打噴嚏或談話為傳染途徑,發病初期不明顯,但可運用七分篩檢法自我檢測,咳嗽兩周二分、咳嗽有痰二分、胸痛一分、沒有食慾一分、體重減輕一分,只要合計五分以上,應盡速就醫檢查。

昨日的宣導活動中並邀請三灣衛生所健康小學堂學員以「潛伏結核感染與治療」為主題,宣導早期發現結核病及治療的重要性,親切的客語及寓教於樂的演出,吸引許多民眾觀賞。

衛生局說,當發現有潛伏結核陽性個案時,醫師會依臨床症狀及檢查結果綜合判定進行治療,目前潛伏結核個案只要配合服藥,可減少約九成的發病機會,呼籲民眾一起抵禦結核病茵,守護自己與他人的健康。

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